Generic Gutron ( Midodrine Hydrochloride )

Wilt u Generic Gutron (Midodrine Hydrochloride) proberen zonder voorschrift?

Bij onze apotheek kunt u Gutron kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Gutron?

Gutron is een medicijn tegen orthostatische hypotensie, een bloeddruk die te ver zakt als u opstaat. De werkzame stof is midodrinehydrochloride. Het vernauwt de bloedvaten en verhoogt daarmee de bloeddruk. Artsen schrijven het voor bij ernstige klachten door een lage bloeddruk, zoals duizeligheid, licht in het hoofd en flauwvallen bij het opstaan. Vaak gaat het om mensen met een beschadigd autonoom zenuwstelsel, bijvoorbeeld door diabetes, de ziekte van Parkinson of een andere neurologische aandoening.

Het effect begint binnen een half uur tot een uur na inname en houdt drie tot vier uur aan. Het is geen middel dat de hele dag doorwerkt. Daarom neemt u het meerdere keren per dag in, vlak voordat u actief moet zijn. De tablet van 5 mg is de meest gebruikte onderhoudsdosering. U begint vaak met 2,5 mg driemaal daags en de arts verhoogt de dosis per keer naar 5 mg of hoger, afhankelijk van hoe uw bloeddruk reageert. De maximale dagdosis is 30 mg, verdeeld over drie giften.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Midodrine is een prodrug. In het lichaam wordt het omgezet in desglymidodrine, de actieve vorm. Die stof prikkelt de alfa-1-receptoren op de gladde spiercellen in de vaatwand. Het gevolg: de vaten vernauwen zich. Vooral de capaciteitsvaten in de benen en de buik trekken samen. Daardoor blijft het bloed beter in het centrale deel van het lichaam en stijgt de bloeddruk. Het hart hoeft niet harder te pompen; het is een puur vaatvernauwend effect. De hartslag kan juist iets dalen als reflex op de hogere bloeddruk.

De opname van midodrine is snel en vrijwel volledig. De piekconcentratie van de actieve metaboliet wordt na ongeveer een uur bereikt. De halfwaardetijd is kort, ongeveer drie uur. Daarom moet u het middel meerdere keren per dag innemen. Het wordt grotendeels via de nieren uitgescheiden, deels onveranderd, deels als metaboliet. Bij een verminderde nierfunctie kan de spiegel oplopen. Omdat het de bloeddruk kan verhogen, moet u liggend niet gaan slapen vlak na een dosis. De grootste bijwerking, een te hoge bloeddruk in liggende houding, is een direct gevolg van het werkingsmechanisme.

Hoe gebruikt u Gutron?

Neem de tablet met een glas water in. U kunt hem met of zonder voedsel innemen. De gebruikelijke startdosering is 2,5 mg driemaal daags. De arts kan de dosis per keer verhogen naar 5 mg, en later naar 7,5 mg of 10 mg per keer, tot maximaal 10 mg per keer. Neem de doses bij voorkeur vlak voordat u rechtop gaat staan en actief wordt, bijvoorbeeld bij het opstaan, voor de lunch en in de namiddag. De laatste dosis neemt u ten minste vier uur voor het slapengaan. Gaat u eerder liggen, dan loopt u het risico dat de bloeddruk in liggende houding te hoog wordt. Dat is gevaarlijk en oncomfortabel.

De arts kan de dosis per keer aanpassen op basis van uw bloeddrukmetingen. Meet uw bloeddruk regelmatig, zowel staand als liggend, en noteer de waarden. Die informatie helpt de arts om de dosis precies af te stellen. Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt, tenzij het al bijna tijd is voor de volgende. Sla de vergeten dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis. Een te hoge dosis kan een gevaarlijk hoge bloeddruk geven met hoofdpijn, wazig zien en een bonzend gevoel in het hoofd. Bel direct een arts als dat gebeurt.

Bijwerkingen van Gutron

De bekendste bijwerking is een hoge bloeddruk in liggende houding, supine hypertensie. Dat is het gevolg van het vaatvernauwende effect. Het kan hoofdpijn geven, een drukkend gevoel achter de ogen en soms neusbloedingen. Neem de laatste dosis daarom vier uur voor het slapengaan en leg het hoofdeinde van uw bed iets omhoog. Kippenvel, koude rillingen en een tintelende hoofdhuid komen eveneens voor. Dat komt doordat de kleine spiertjes rond de haarzakjes samentrekken. Onschuldig, maar soms vervelend. Jeuk is een andere klacht, vooral op de hoofdhuid.

Urineretentie kan optreden, vooral bij mannen met een vergrote prostaat. Moeite met plassen, een zwakke straal of het gevoel dat de blaas niet leegkomt, zijn signalen om contact op te nemen. Een trage hartslag is een bekende reflex en meestal geen probleem, tenzij u zich er duizelig door voelt. Maag-darmklachten zoals brandend maagzuur en misselijkheid komen voor. Zelden treedt een ernstige allergische reactie op met huiduitslag en zwelling van het gezicht. Stop dan en zoek medische hulp. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en verminderen als de dosis wordt aangepast.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een contra-indicatie. Midodrine kan de doorbloeding van de placenta verminderen en is onvoldoende onderzocht tijdens de zwangerschap. Gebruik het niet als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Borstvoeding wordt afgeraden, omdat niet bekend is of midodrine in de moedermelk overgaat. Overleg met uw arts over een veiliger alternatief.

Ouderen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen, vooral voor supine hypertensie en urineretentie. Start met 2,5 mg per keer en bouw langzaam op. De nierfunctie kan verminderd zijn, waardoor de spiegel hoger oploopt. Controleer de bloeddruk in liggende en staande houding. Mensen met een ernstige hartaandoening, een feochromocytoom, een overactieve schildklier of een ernstige nierziekte mogen Gutron niet gebruiken. Ook bij een bekende overgevoeligheid voor midodrine is het uit den boze. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis, vooral over hart-, vaat- en nierproblemen.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Gutron zelf maakt niet slaperig. Het kan juist de alertheid verbeteren omdat de bloeddruk stijgt. Toch is voorzichtigheid geboden als u last hebt van bijwerkingen zoals hoofdpijn of wazig zien. Rijd geen auto als u zich niet goed voelt. Alcohol drinken is riskant. Alcohol verwijdt de vaten en kan de bloeddruk verlagen, precies het tegenovergestelde van wat Gutron doet. Het effect op de bloeddruk wordt onvoorspelbaar. Gebruik geen alcohol tijdens de behandeling. Een glas wijn kan al duizeligheid geven. Blijf gehydrateerd en sta niet te snel op.

Geneesmiddelinteracties

Wees voorzichtig met andere middelen die de bloeddruk verhogen. Sympathicomimetica, zoals bepaalde neusdruppels en verkoudheidsmiddelen, kunnen het effect van Gutron versterken en een gevaarlijk hoge bloeddruk geven. Gebruik ze niet samen zonder overleg. Bètablokkers kunnen de hartslag te sterk vertragen. Alfablokkers, zoals tamsulosine, kunnen het effect van midodrine tegenwerken. De bloeddruk kan dan te laag blijven.

Middelen die het hartritme beïnvloeden, zoals digoxine, kunnen een onregelmatige hartslag geven. Wees ook voorzichtig met MAO-remmers, een oud type antidepressivum; samen kunnen ze een hypertensieve crisis uitlokken. Vertel elke arts en apotheker dat u Gutron gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen. Het is een klein tabletje met een groot bereik op de bloeddruk.

Alternatieve opties

Voor orthostatische hypotensie zijn er andere benaderingen. Fludrocortison is een corticosteroïde die het bloedvolume verhoogt door zout en water vast te houden. Het wordt vaak als eerste stap gebruikt. Droxidopa is een ander middel dat op een vergelijkbare manier werkt als midodrine, maar een langere werkingsduur heeft. Het is echter niet in alle landen beschikbaar. Ook niet-medicamenteuze maatregelen helpen: veel drinken, extra zout in de voeding, compressiekousen, en het hoofdeinde van het bed omhoog zetten. Bij mensen met een onderliggende ziekte, zoals diabetes, is het behandelen van die oorzaak essentieel. Gutron wordt vaak gekozen als andere middelen onvoldoende helpen of niet verdragen worden. Het werkt snel en is goed te doseren, maar het vraagt om discipline vanwege de korte werkingsduur.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Midodrinehydrochloride
Beschikbare merknamen in Nederland: Gutron (oorspronkelijk van Nycomed, later Takeda), en generieke midodrine tabletten van diverse fabrikanten
ATC-code: C01CA17
Vormen en sterktes: Tabletten 2,5 mg en 5 mg (hier behandeld: 5 mg)
Fabrikanten: Takeda Nederland B.V. (Gutron), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR), echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept

De juiste dosering kiezen

De 5 mg tablet is een handige tussenstap na 2,5 mg. U begint vrijwel altijd met 2,5 mg per keer, driemaal daags. De arts kan de dosis per keer verhogen met stappen van 2,5 mg, dus naar 5 mg, 7,5 mg of 10 mg per keer. Het is belangrijk dat de doses niet te dicht op elkaar zitten en dat de laatste dosis ten minste vier uur voor het slapengaan wordt ingenomen. De exacte dosering hangt af van hoe uw bloeddruk reageert, zowel staand als liggend. Meet daarom thuis regelmatig en houd een logboek bij. Verander nooit zelf de dosis. Te veel geeft supine hypertensie, te weinig geeft flauwvallen. Het vraagt wat geduld om de juiste balans te vinden. Overleg altijd met uw arts.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Gutron?
Binnen dertig tot zestig minuten stijgt de bloeddruk. Het effect houdt drie tot vier uur aan. Daarom neemt u het vlak voordat u actief moet zijn, niet als u net gaat liggen. Voor een maaltijd of een wandeling is het handig. Verwacht geen werking de hele dag door.

Waarom mag ik de tablet niet voor het slapengaan innemen?
Omdat de bloeddruk dan in liggende houding gevaarlijk hoog kan worden. Dat kan hoofdpijn, neusbloedingen en in het ergste geval een hersenbloeding geven. Houd vier uur tussen de laatste dosis en het slapengaan. Leg het hoofdeinde van uw bed iets omhoog.

Kan ik Gutron gebruiken als ik een hoge bloeddruk heb?
Nee, dat is een contra-indicatie. Gutron is bedoeld voor mensen met een te lage bloeddruk. Hebt u al een hoge bloeddruk, dan kan het middel die gevaarlijk verhogen. Vertel de arts over uw bloeddrukwaarden, ook als ze wisselen.

Wat moet ik doen als ik me duizelig voel na het opstaan?
Ga voorzichtig zitten of liggen en wacht tot het zakt. Sta daarna langzaam op. Meet uw bloeddruk. Blijft de duizeligheid terugkomen, neem dan contact op met de arts. Misschien is de dosis te laag of het tijdstip van inname niet optimaal. Drink voldoende water en gebruik eventueel compressiekousen.

Mag ik autorijden met Gutron?
Ja, meestal wel. Het middel maakt niet slaperig en kan de alertheid juist verbeteren. Maar als u last hebt van wazig zien, hoofdpijn of een onregelmatige hartslag, rijd dan niet. Zorg dat uw bloeddruk stabiel is voordat u de weg op gaat. Overleg bij twijfel met de arts.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Gutron tabletten naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

In onze apotheek kunt u Generic Gutron (Midodrine Hydrochloride) zonder recept kopen, met levering in 5–14 dagen door Nederland. Discrete en anonieme verpakking.