Generic Fluconazole

Wilt u Generic Fluconazole () proberen zonder voorschrift?

Bij onze apotheek kunt u Fluconazol kopen zonder recept, met discrete en anonieme verpakking. Levering duurt 5 tot 14 dagen, door heel Nederland.

Wat is Fluconazol?

Fluconazol is een antischimmelmiddel voor inwendig gebruik. De werkzame stof is fluconazol. Artsen schrijven het voor bij schimmelinfecties die via de bloedbaan of de slijmvliezen moeten worden behandeld. Denk aan vaginale candida-infecties, spruw in de mond of keel, slokdarmcandida en soms ernstigere systemische infecties. Fluconazol remt de groei van schimmels door hun celmembraan te beschadigen. Het is een oraal middel, dus u slikt een capsule of tablet. Geen crème, geen zetpil. De stof wordt in de darm opgenomen en verspreidt zich door het hele lichaam, ook naar plekken waar een crème niet komt.

De werking begint binnen een dag, maar het kan enkele dagen duren voor de klachten zoals jeuk of afscheiding verminderen. Een vaginale infectie is soms al na één dosis van 150 mg verholpen. Bij spruw of slokdarmcandida is vaak een kuur van één tot twee weken nodig. De capsules zijn er in 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg en 400 mg. De keuze hangt af van de plek en de ernst van de infectie. Verwacht geen wonder op dag één, maar geef het de tijd.

Werkingsmechanisme en farmacologie

Fluconazol behoort tot de azool-antimycotica. Het remt het enzym lanosterol-14α-demethylase in de schimmelcel. Dat enzym is nodig voor de omzetting van lanosterol naar ergosterol, een essentiële bouwsteen van de celmembraan. Zonder ergosterol raakt de membraan defect, lekt de celinhoud weg en stopt de groei van de schimmel. Fluconazol is vooral werkzaam tegen Candida-soorten, waaronder Candida albicans, en tegen sommige andere schimmels zoals Cryptococcus. Het is minder breed dan andere azolen, maar voor de meeste candida-infecties is het zeer effectief.

De opname van fluconazol is uitstekend. De biologische beschikbaarheid is meer dan negentig procent en wordt nauwelijks door voedsel beïnvloed. U kunt de capsule dus met of zonder maaltijd innemen. De maximale spiegel wordt na één tot twee uur bereikt. De halfwaardetijd is lang, ongeveer dertig uur. Daardoor is eenmaal daags doseren voldoende, en bij een vaginale infectie zelfs een eenmalige dosis. Fluconazol wordt grotendeels onveranderd via de nieren uitgescheiden. Bij een verminderde nierfunctie moet de dosis worden aangepast. Het passeert goed door de bloed-hersenbarrière en in de speekselklieren, wat nuttig is bij spruw.

Hoe gebruikt u Fluconazol?

Neem de capsule in zijn geheel in met een glas water. U mag hem met of zonder voedsel innemen. Kies een vast tijdstip als u een kuur van meerdere dagen volgt. Voor een vaginale candida-infectie is één capsule van 150 mg meestal voldoende. Slik die in één keer door, op elk moment van de dag. Voor spruw in de mond of keel wordt vaak 50 mg tot 100 mg per dag voorgeschreven, gedurende zeven tot veertien dagen. Bij slokdarmcandida kan de dosis hoger liggen, tot 200 mg of 400 mg per dag. De arts bepaalt de exacte dosis en duur.

Bent u een dosis vergeten, neem die dan alsnog in zodra u eraan denkt. Ligt de volgende dosis al binnen twaalf uur, sla de vergeten dosis dan over en ga verder met het normale schema. Neem nooit een dubbele dosis. Een te hoge dosis kan maagklachten en leverproblemen geven, zonder de genezing te versnellen. Maak de kuur altijd af, ook als u zich beter voelt. Te vroeg stoppen kan de infectie laten terugkomen en de schimmel resistent maken. Hebt u na enkele dagen geen verbetering, overleg dan met uw arts.

Bijwerkingen van Fluconazol

De meest voorkomende bijwerkingen betreffen het maag-darmkanaal. Misselijkheid, buikpijn en diarree komen voor, maar zijn meestal mild en van voorbijgaande aard. Hoofdpijn en huiduitslag worden eveneens gemeld. De uitslag is meestal onschuldig, maar als er blaasjes ontstaan of de huid loslaat, stop dan direct en zoek medische hulp. Ernstige huidreacties zijn zeldzaam maar kunnen levensbedreigend zijn.

Fluconazol kan de leverfunctie beïnvloeden. Geelzucht, donkere urine, extreme vermoeidheid of aanhoudende misselijkheid zijn signalen om direct te stoppen en een arts te waarschuwen. Regelmatige controle van de leverenzymen is nodig bij langdurig gebruik of bij hoge doseringen. Zelden treedt een verlenging van het QT-interval op, wat kan leiden tot hartritmestoornissen. Mensen met een hartaandoening of die andere middelen gebruiken die het QT-interval verlengen, moeten extra voorzichtig zijn. Ook een tekort aan kalium of magnesium verhoogt het risico. Overgevoeligheidsreacties met zwelling van het gezicht zijn uitzonderlijk maar vereisen direct medische hulp.

Risicogroepen (ouderen, zwangerschap)

Zwangerschap is een lastige afweging. Fluconazol in lage dosis, zoals 150 mg eenmalig, lijkt geen groot risico te geven, maar er zijn aanwijzingen dat hoge doseringen of langdurig gebruik schadelijk kunnen zijn voor de foetus. Gebruik het tijdens de zwangerschap alleen als de arts het echt nodig vindt. In het eerste trimester wordt het liefst vermeden. Borstvoeding: fluconazol gaat over in de moedermelk, maar bij een eenmalige dosis van 150 mg is de hoeveelheid klein. Bij langdurig gebruik wordt borstvoeding afgeraden. Overleg met de kinderarts.

Ouderen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen, vooral voor lever- en nierproblemen. De nierfunctie moet worden gecontroleerd; bij een verminderde klaring wordt de dosis verlaagd. Mensen met een ernstige leverziekte, een verlengd QT-interval, een bekende overgevoeligheid voor azolen, of die terfenadine, cisapride of pimozide gebruiken, mogen fluconazol niet gebruiken. Ook bij een bestaande nierfunctiestoornis is voorzichtigheid geboden. Kinderen kunnen fluconazol gebruiken, maar de dosis wordt per kilogram lichaamsgewicht berekend. Vertel de arts over uw volledige voorgeschiedenis.

Omgaan met dagelijkse activiteiten (autorijden, alcohol)

Fluconazol heeft geen sederend effect. Autorijden en het bedienen van machines zijn gewoon toegestaan, tenzij u duizelig wordt. Hoofdpijn of misselijkheid kunnen het rijden wat onaangenaam maken, maar gevaarlijk is het niet. Alcohol drinken tijdens een korte kuur is toegestaan, maar met mate. Alcohol belast de lever, die ook fluconazol verwerkt. Overdaad kan de leverenzymen verhogen en de bijwerkingen verergeren. Eén glas wijn bij het eten is meestal geen probleem. Vermijd overmatig drinken, zeker bij langdurige behandeling.

Geneesmiddelinteracties

Fluconazol heeft een lange lijst interacties, vooral omdat het het enzym CYP2C9 en CYP3A4 remt. Dat betekent dat het de afbraak van veel andere middelen vertraagt, waardoor de spiegels stijgen. De beruchtste combinaties zijn met terfenadine, cisapride en pimozide, die ernstige hartritmestoornissen kunnen geven. Ook met warfarine kan de INR fors stijgen; extra controle is nodig. Orale bloedsuikerverlagers zoals glimepiride kunnen een te lage bloedsuiker geven. Fenytoïne en theofylline kunnen hogere spiegels bereiken, wat leidt tot bijwerkingen. Rifampicine versnelt de afbraak van fluconazol, waardoor het minder goed werkt. Vertel elke arts en apotheker dat u fluconazol gebruikt, ook bij zelfzorgmiddelen. Geef een actuele medicatiekaart af.

Alternatieve opties

Andere azolen zijn itraconazol, voriconazol en posaconazol. Die werken breder maar hebben meer bijwerkingen. Voor vaginale candida zijn er lokale middelen zoals clotrimazolcrème of miconazolcapsules, die net zo effectief kunnen zijn zonder systemische blootstelling. Voor spruw bij baby's wordt vaak nystatine gebruikt, een ander antischimmelmiddel dat lokaal in de mond werkt. Fluconazol is een goede keuze voor wie een orale behandeling wil, vooral bij terugkerende infecties of wanneer lokale middelen onvoldoende helpen. De arts weegt de voor- en nadelen af.

INN, merknamen en classificatie in Nederland

INN (International Nonproprietary Name): Fluconazol
Beschikbare merknamen in Nederland: Diflucan (oorspronkelijk van Pfizer), en generieke fluconazol capsules van diverse fabrikanten
ATC-code: J02AC01
Vormen en sterktes: Capsules 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 400 mg (ook orale suspensie en infusievloeistof, maar hier niet opgenomen)
Fabrikanten: Pfizer B.V. (Diflucan), Teva Nederland B.V., Sandoz B.V., Apotex Nederland B.V., Mylan B.V., en andere generieke fabrikanten
Registratiestatus in Nederland: Geregistreerd
Classificatie: Receptplichtig (UR) voor de hogere doseringen en langdurig gebruik, echter verkrijgbaar via onze dienst zonder recept. De 150 mg capsule voor vaginale candida is in Nederland zelfzorggeneesmiddel (AV).

De juiste dosering kiezen

De keuze tussen 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg en 400 mg hangt af van de infectie. Voor vaginale candida is 150 mg eenmalig de standaard. Voor spruw is 50 mg of 100 mg per dag gebruikelijk, gedurende een week of langer. Voor slokdarmcandida kan 200 mg tot 400 mg per dag nodig zijn. Voor ernstige systemische infecties wordt soms 400 mg per dag gegeven. De arts bepaalt de dosis op basis van de ernst, uw nierfunctie en andere medicijnen. De capsules zijn niet deelbaar; gebruik de juiste sterkte. Bij een verminderde nierfunctie wordt de dosis verlaagd, bijvoorbeeld de helft van de normale dosis. Volg het voorschrift nauwkeurig. Maak de kuur af, ook als u zich beter voelt. Hebt u vragen over de duur, overleg dan met uw arts.

Veelgestelde vragen

Hoe snel werkt Fluconazol?
De eerste verbetering is vaak na één tot twee dagen merkbaar. De jeuk en afscheiding nemen af. Het volledige herstel kan een week duren. Verwacht geen onmiddellijke verlichting; het middel moet de schimmel eerst doden. Blijf de capsule innemen zoals voorgeschreven.

Kan ik Fluconazol gebruiken tijdens de zwangerschap?
Alleen als de arts het noodzakelijk vindt. Een eenmalige dosis van 150 mg lijkt weinig risico te geven, maar overleg altijd met uw verloskundige. In het eerste trimester wordt het liefst vermeden. Gebruik niet op eigen houtje.

Wat moet ik doen als de infectie terugkomt?
Neem contact op met uw arts. Terugkerende candida-infecties kunnen een onderliggende oorzaak hebben, zoals diabetes of antibioticagebruik. De arts kan een langere kuur of een onderhoudsdosis voorschrijven. Probeer niet zelf telkens dezelfde capsule te slikken zonder diagnose.

Mag ik alcohol drinken tijdens de kuur?
Eén glas kan meestal, maar overdaad is onverstandig. Alcohol belast de lever, die ook fluconazol verwerkt. Bij langdurig gebruik of hoge doseringen is het beter om helemaal geen alcohol te drinken. Luister naar uw lichaam.

Beïnvloedt Fluconazol de pil?
Fluconazol kan de afbraak van de anticonceptiepil versnellen of vertragen, maar meestal blijft de betrouwbaarheid behouden. Toch is voorzichtigheid geboden bij langdurig gebruik of hoge doseringen. Gebruik tijdelijk een extra barrièremiddel als u twijfelt, en overleg met de arts.

Bezorginformatie door heel Nederland

We verzenden Fluconazol capsules naar alle provincies. De levertijden hangen af van hoe afgelegen uw woonplaats is:

• Noord-Holland (Amsterdam, Haarlem, Zaanstad): 5 tot 7 dagen
• Zuid-Holland (Rotterdam, Den Haag, Leiden): 5 tot 7 dagen
• Utrecht (Utrecht, Amersfoort, Nieuwegein): 5 tot 7 dagen
• Gelderland (Nijmegen, Arnhem, Apeldoorn): 5 tot 9 dagen
• Noord-Brabant (Eindhoven, Tilburg, Breda): 5 tot 9 dagen
• Limburg (Maastricht, Heerlen, Venlo): 5 tot 9 dagen
• Overijssel (Enschede, Zwolle, Deventer): 5 tot 9 dagen
• Flevoland (Almere, Lelystad): 5 tot 9 dagen
• Groningen (Groningen, Hoogezand): 5 tot 9 dagen
• Friesland (Leeuwarden, Drachten): 5 tot 9 dagen
• Drenthe (Assen, Emmen): 5 tot 9 dagen
• Zeeland (Middelburg, Vlissingen): 7 tot 14 dagen
• Waddeneilanden (Texel, Terschelling): 7 tot 14 dagen

Elke zending verpakken we discreet, zonder uiterlijke vermelding van de inhoud.

In onze apotheek kunt u Generic Fluconazole () zonder recept kopen, met levering in 5–14 dagen door Nederland. Discrete en anonieme verpakking.